جراحة استئصال الخصية في الهند

استئصال الخصية هو الاستئصال الجراحي لإحدى الخصيتين أو الخصيتين أو كلتيهما عند الذكر البشري. ويسمى أيضًا استئصال الخصية. تُعرف إزالة الخصيتين باسم استئصال الخصية الثنائي، أو الإخصاء، لأن الشخص لم يعد قادرًا على الإنجاب. الإخصاء هو كلمة أخرى تستخدم أحيانًا لإخصاء الذكر. الإخصاء عند النساء هو الاستئصال الجراحي لكلا المبيضين (استئصال المبيض الثنائي)

الغرض

يتم إجراء عملية استئصال الخصية لعلاج السرطان أو، لأسباب أخرى، لخفض مستوى هرمون التستوستيرون، وهو الهرمون الجنسي الذكري الأساسي، في الجسم. الاستئصال الجراحي للخصية هو العلاج المعتاد إذا تم العثور على ورم داخل الغدة نفسها، ولكن يمكن أيضًا إجراء استئصال الخصية لعلاج سرطان البروستاتا أو سرطان الثدي لدى الذكور، حيث يتسبب هرمون التستوستيرون في نمو هذه السرطانات وانتشارها (انتشارها إلى أماكن أخرى). أجزاء من الجسم). يتم إجراء عملية استئصال الخصية أحيانًا للوقاية من السرطان عندما يتم العثور على خصية معلقة لدى مريض تجاوز سن البلوغ.

يتم عادةً إجراء عملية استئصال الخصية الثنائية كمرحلة واحدة في جراحة إعادة تحديد الجنس من ذكر إلى أنثى (MTF). يتم ذلك لخفض مستويات الهرمونات الذكرية في جسم المريضة ولتحضير المنطقة التناسلية لعمليات لاحقة لبناء المهبل والأعضاء التناسلية الأنثوية الخارجية.

أسباب الإجراء

يمكن إجراء عملية استئصال الخصية لعلاج:

• سرطان البروستاتا المنتشر

• سرطان الخصية

• التواء الخصية (عندما يؤدي التواء الحبل المنوي إلى قطع إمدادات الدم)

يمكن أن يكون أيضًا إجراءً تشخيصيًا لتحديد ما إذا كان السرطان موجودًا عند اكتشاف كتلة أثناء الموجات فوق الصوتية.

الوصف

سوف تكون مستعدًا لإجراء الجراحة. سيتم حلق المنطقة التناسلية وتعقيمها. سيتم وضع أنبوب وريدي في ذراعك للأدوية والسوائل.

بمجرد نومك، سيقوم الطبيب بإجراء شق صغير في منطقة الفخذ أو في كيس الصفن. يتم سحب الخصية من كيس الصفن. يتم تثبيت وخياطة الحبل الذي يربط الخصية بكيس الصفن. تتم إزالة الخصية. سيتم استخدام غرز قابلة للامتصاص لإغلاق جميع مناطق الشق.

في بعض الأحيان يتم وضع خصية صناعية في كيس الصفن. ويمكن القيام بذلك أثناء الجراحة أو في وقت لاحق.

هناك ثلاثة أنواع أساسية من استئصال الخصية: البسيطة، وتحت المحفظة، والأربية (أو الجذرية). يتم إجراء النوعين الأولين عادة تحت التخدير الموضعي أو فوق الجافية، ويستغرق إجراؤهما حوالي 30 دقيقة. يتم إجراء عملية استئصال الخصية الإربية في بعض الأحيان تحت التخدير العام، وتستغرق ما بين 30 دقيقة وساعة حتى تكتمل.

استئصال الخصية البسيط

يتم أيضًا إجراء عملية استئصال الخصية تحت المحفظة لعلاج سرطان البروستاتا. تشبه العملية عملية استئصال الخصية البسيطة، باستثناء إزالة الأنسجة الغدية من بطانة كل خصية بدلاً من إزالة الغدة بأكملها. يتم إجراء هذا النوع من استئصال الخصية في المقام الأول للحفاظ على مظهر كيس الصفن الطبيعي.

استئصال الخصية تحت المحفظة

يتم أيضًا إجراء عملية استئصال الخصية تحت المحفظة لعلاج سرطان البروستاتا. تشبه العملية عملية استئصال الخصية البسيطة، باستثناء إزالة الأنسجة الغدية من بطانة كل خصية بدلاً من إزالة الغدة بأكملها. يتم إجراء هذا النوع من استئصال الخصية في المقام الأول للحفاظ على مظهر كيس الصفن الطبيعي.

استئصال الخصية الأربية

يتم إجراء عملية استئصال الخصية الإربية، والتي تسمى أحيانًا استئصال الخصية الجذري، عند الاشتباه في الإصابة بسرطان الخصية. وقد يكون إما من جانب واحد، ويشتمل على خصية واحدة فقط، أو ثنائي الجانب. يُطلق على هذا الإجراء اسم استئصال الخصية الإربية لأن الجراح يقوم بإجراء الشق، الذي يبلغ طوله حوالي 3 بوصات (7.6 سم)، في منطقة الفخذ لدى المريض بدلاً من داخل كيس الصفن مباشرةً. يطلق عليه استئصال الخصية الجذري لأن الجراح يزيل الحبل المنوي بأكمله وكذلك الخصية نفسها. والسبب في هذه الإزالة الكاملة هو أن سرطانات الخصية تنتشر في كثير من الأحيان من الحبل المنوي إلى العقد الليمفاوية القريبة من الكليتين. ويتم ترك خياطة طويلة غير قابلة للامتصاص في جذع الحبل المنوي في حالة ضرورة إجراء عملية جراحية لاحقًا.

بعد إزالة الحبل والخصية، يقوم الجراح بغسل المنطقة بمحلول ملحي وإغلاق طبقات الأنسجة والجلد المختلفة بأنواع مختلفة من الغرز. ثم يتم تغطية الجرح بشاش معقم وتضميده.

التشخيص

قد يشتبه الطبيب في إصابة المريض بسرطان البروستاتا من خلال الشعور بوجود كتلة في البروستاتا أثناء فحص المستقيم، أو من نتائج الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS)، أو من المستويات المرتفعة لمستضد البروستاتا النوعي (PSA) ) في دم المريض. PSA هو علامة ورم أو مادة كيميائية في الدم يمكن استخدامها للكشف عن السرطان ومراقبة نتائج العلاج. ومع ذلك، يتطلب التشخيص المؤكد لسرطان البروستاتا إجراء خزعة من الأنسجة. يمكن عادةً الحصول على عينة الأنسجة باستخدام تقنية الإبرة. يتم الاشتباه بسرطان الخصية عندما يشعر الطبيب بوجود كتلة في كيس الصفن لدى المريض، والتي قد تكون مؤلمة أو لا تكون مؤلمة. من أجل إجراء خزعة للتشخيص النهائي، يجب على الطبيب إزالة الخصية المصابة عن طريق استئصال الخصية الجذري.

التحضير

• سيخضع جميع المرضى الذين يستعدون لعملية استئصال الخصية لاختبارات دم وبول قياسية قبل الإجراء. يُطلب منهم التوقف عن تناول الأدوية التي تحتوي على الأسبرين لمدة أسبوع قبل الجراحة وجميع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) قبل يومين من الإجراء. يجب على المرضى عدم تناول أو شرب أي شيء لمدة ثماني ساعات قبل الموعد المحدد للجراحة.

• يطلب معظم الجراحين من المرضى الاستحمام في صباح يوم الجراحة باستخدام صابون خاص مضاد للبكتيريا. يجب أن يأخذوا وقتًا إضافيًا لتنظيف وفرك وشطف أعضائهم التناسلية ومنطقة الفخذ.

• عادة ما يتم إعطاء المرضى الذين يشعرون بالقلق أو التوتر قبل الإجراء مسكنًا لمساعدتهم على الاسترخاء.

• السرطان. يجب على المرضى الذين يخضعون لعملية استئصال الخصية كعلاج لسرطان الخصية أن يفكروا في تخزين الحيوانات المنوية إذا كانوا يخططون لإنجاب أطفال بعد الجراحة. على الرغم من أنه من الممكن إنجاب طفل إذا تمت إزالة خصية واحدة فقط، إلا أن بعض الجراحين ينصحون بحفظ الحيوانات المنوية كإجراء وقائي في حالة إصابة الخصية الأخرى بورم في وقت لاحق.

• إعادة تحديد الجنس. معظم الذكور الذين طلبوا إجراء عملية استئصال الخصية كجزء من إعادة تحديد الجنس من ذكر إلى أنثى كانوا يتناولون الهرمونات لفترة تتراوح من عدة أشهر إلى عدة سنوات قبل الجراحة، وكان لديهم بعض الخبرة الواقعية في ارتداء الملابس والعمل كنساء. لا يتم إجراء الجراحة كاستجابة فورية لطلب المريض.

• نظرًا لأن معايير الرعاية الخاصة بتغيير الجنس تتطلب تشخيصًا نفسيًا بالإضافة إلى فحص جسدي، يجب أن يتلقى الجراح الذي يجري عملية استئصال الخصية رسالتين للتقييم والتوصية من قبل متخصصي الصحة العقلية، ويفضل أن يكون أحدهما من طبيب نفسي والآخر من طبيب نفساني سريري.

الرعاية اللاحقة

يجب أن يكون لدى المرضى الذين يخضعون لعملية استئصال الخصية في مركز الجراحة المتنقلة أو أي منشأة خارجية أخرى صديق أو أحد أفراد العائلة ليقودهم إلى المنزل بعد الإجراء. يمكن لمعظم المرضى الذهاب إلى العمل في اليوم التالي، على الرغم من أن البعض قد يحتاج إلى يوم إضافي من الراحة في المنزل. على الرغم من أنه من الطبيعي أن يشعر المرضى بالغثيان بعد زوال المخدر، إلا أنه يجب عليهم البدء في تناول الطعام بانتظام عندما يعودون إلى المنزل. بعض الألم والتورم أمر طبيعي أيضًا. يصف الطبيب عادةً دواءً مسكنًا للألم يتم تناوله لبضعة أيام.
تتضمن التوصيات الأخرى للرعاية اللاحقة ما يلي:

• شرب المزيد من السوائل خلال الأيام القليلة القادمة، باستثناء المشروبات التي تحتوي على الكافيين والمشروبات الكحولية.

• تجنب النشاط الجنسي، ورفع الأثقال، والتمارين القوية حتى موعد المتابعة مع الطبيب.

• الاستحمام بدلاً من حوض الاستحمام لمدة أسبوع بعد الجراحة لتقليل خطر ذوبان الغرز القابلة للامتصاص قبل الأوان.

• وضع كيس من الثلج على منطقة الفخذ لمدة 24-48 ساعة الأولى.

• ارتداء حزام رياضي أو سراويل داخلية مريحة لدعم كيس الصفن لمدة أسبوعين بعد الجراحة.

قد يحتاج بعض المرضى إلى استشارة نفسية بعد عملية استئصال الخصية كجزء من الرعاية اللاحقة طويلة الأمد. لدى العديد من الرجال مشاعر قوية جدًا تجاه أي إجراء يتعلق بأعضائهم التناسلية، وقد يشعرون بالاكتئاب أو القلق بشأن أجسادهم أو علاقاتهم بعد جراحة الأعضاء التناسلية. بالإضافة إلى العلاج النفسي الفردي، غالبًا ما تكون مجموعات الدعم مفيدة. توجد شبكات نشطة من مجموعات دعم سرطان البروستاتا في كندا والولايات المتحدة بالإضافة إلى مجموعات دعم لقضايا الرجال بشكل عام.

تتضمن الرعاية اللاحقة طويلة المدى للمرضى المصابين بسرطان الخصية إجراء فحوصات متكررة بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. يمكن إعطاء المرضى المصابين بسرطان البروستاتا علاجات هرمونية مختلفة أو علاج إشعاعي.

المخاطر

بعض المخاطر المرتبطة بعملية استئصال الخصية التي تتم تحت التخدير العام هي نفسها بالنسبة للإجراءات الأخرى. وهي تشمل تجلط الدم الوريدي العميق، أو مشاكل في القلب أو التنفس، أو النزيف، أو العدوى، أو رد الفعل على التخدير. إذا كان المريض يخضع للتخدير فوق الجافية، فإن المخاطر تشمل النزيف في القناة الشوكية، أو تلف الأعصاب، أو الصداع الشوكي.

تتضمن المخاطر المحددة المرتبطة بعملية استئصال الخصية ما يلي:

• فقدان الرغبة الجنسية (يمكن علاج هذا التأثير الجانبي عن طريق حقن الهرمونات أو مستحضرات الهلام.)

• العجز الجنسي

• الهبات الساخنة المشابهة لتلك التي تصيب النساء في سن اليأس، ويمكن السيطرة عليها عن طريق الأدوية

• زيادة الوزن بمقدار 10-15 رطل (4.5-6.8 كجم)

• تقلبات المزاج أو الاكتئاب

• تضخم وألم في الثديين

• التعب

• فقدان الإحساس في الفخذ أو الأعضاء التناسلية

• هشاشة العظام (الرجال الذين يتناولون علاجات هرمونية لسرطان البروستاتا يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بهشاشة العظام.)

• هناك خطر إضافي خاص بمرضى السرطان وهو تكرار الإصابة بالسرطان.

• استئصال الخصية هي عملية جراحية لإزالة إحدى الخصيتين أو كلتيهما.

الأعضاء التناسلية الذكرية

اتصل بطبيبك

بعد وصولك إلى المنزل، اتصل بطبيبك في حالة حدوث أي مما يلي:

• زيادة الألم أو الإفرازات أو الاحمرار أو التورم في موقع الشق

• صديد أو رائحة من مكان الشق

• نزيف كثير

• تتفكك الغرز أو تتساقط

• علامات العدوى، بما في ذلك الحمى والقشعريرة

• أسباب العجز الجنسي
• تفتيت الحصى
• مرض بيروني
• قساح
• شوكويف العلاج
• إد 1000
• التجميل جراحة القضيب
• جراحة الإحليل