جراحة الناسور المثاني المهبلي في الهند

إصلاح الناسور المثاني المهبلي عبارة عن عملية جراحية لإغلاق أو إخلاء الناسور الموجود بين المثانة والمهبل. الناسور هو رابطة أو فتحة غير منتظمة في الأنسجة. المثانة هي عضو يقع في قاعدة الحجاب الحاجز (المعدة) حيث يتم التخلص من البول. المهبل الخاص بك هو الفتحة التي من خلالها يمكنك الحصول على الإطار الزمني الخاص بك من شهر لآخر وتصوري ذرية. يتسرب البول بانتظام من الكليتين إلى المثانة عبر الحالب. من المثانة، يتدفق البول من جسمك عبر مجرى البول. عندما تكونين مصابة بالناسور المثاني المهبلي، سيخرج البول من جسمك عبر المهبل. عندما يحدث هذا، لن تكون لديك القدرة على التحكم في تدفق بولك.

قد يحدث الناسور المثاني المهبلي في أعقاب إجراء عملية جراحية لطرد الرحم. قد يحدث الناسور أيضًا بعد إجراء عملية جراحية في مجرى البول. قد يؤدي العلاج الإشعاعي لعلاج نمو عنق الرحم (فتح الرحم) أيضًا إلى حدوث ناسور. أثناء الجراحة، يقوم أحد الوالدين بإغلاق أو إخلاء الناسور لمنع البول من الانسكاب. يمكن إجراء الجراحة من خلال المهبل، أو من خلال نقاط الدخول (الجروح) في منطقة المعدة. قد يؤدي إصلاح الناسور المثاني المهبلي إلى تقليل خطر الإصابة بالأمراض الجلدية وتفاقم تسرب البول. قد تقلل الجراحة من تسرب البول عبر المهبل أو توقفه تمامًا.

عرض تنظير المثانة للناسور المثاني المهبلي

قد يحدث الناسور المثاني المهبلي في أعقاب إجراء عملية جراحية لإخلاء الرحم. قد يحدث الناسور أيضًا بعد إجراء عملية جراحية في مجرى البول. قد يؤدي العلاج الإشعاعي لعلاج ورم عنق الرحم (فتح الرحم) أيضًا إلى حدوث ناسور. أثناء الجراحة، يقوم والدك بإغلاق أو إخلاء الناسور لمنع البول من الانسكاب. يمكن إجراء الجراحة من خلال المهبل، أو من خلال (جروح) في بطنك. قد يؤدي إصلاح الناسور المثاني المهبلي إلى تقليل خطر الإصابة بالأمراض الجلدية والقلق من انسكاب البول. قد تقلل الجراحة من انسكاب البول عبر المهبل أو توقفه تمامًا.

ما هي أنواع الناسور المثاني المهبلي؟

اعتمادًا على الموقع أو السبب أو التعقيد أو موقع العائق
يمكن تصنيف الناسور المثاني المهبلي على النحو التالي: -

أ]    الناسور المثاني المهبلي البسيط:- في هذا النوع من الناسور المثاني المهبلي، يكون طول المهبل عاديًا، ويبلغ طول الناسور أقل من 2 سم ولا يوجد تاريخ للإشعاع أو ضرر في المهبل/عنق الرحم. الناسور المثاني المهبلي الأساسي قابل للإصلاح تمامًا

ب]    الناسور المثاني المهبلي المركب : -في هذه المقالة يتم اختصار طول المهبل، وهناك تاريخ من الأذى في الحوض والذي قد يكون سببًا في العلاج الإشعاعي، ويكون طول الناسور أكثر من 3 سم. إن إصلاح الناسور المثاني المهبلي المعقد معقد للغاية ويمكن أن يمثل اختبارًا للأخصائي.

أسباب الإجراء

يتم إجراء عملية إصلاح الناسور المثاني المهبلي عند النساء المصابات بالناسور، والتي قد تنتج عن:

• إصابة المسالك البولية (على سبيل المثال، أثناء المخاض أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي)

• العملية السابقة

• الورم

• مرض كرون

• ضعف تدفق الدم بسبب الإشعاع أو العمل الطويل

المضاعفات المحتملة

التشابكات غير شائعة. وعلى أية حال، لا يوجد نظام خالي تماما من المخاطر. إذا كنتِ ترغبين في إجراء إصلاح للناسور المثاني المهبلي، فسيقوم أخصائيك بمراجعة قائمة بالتعقيدات التي يمكن تصورها، والتي قد تشمل:

• تلوث المسالك البولية أو أمراض مختلفة

• تهيج أو تفاقم الفرج (فتحة المهبل)

• إصابة المثانة أو المهبل أو مجرى البول (الأنبوب الذي ينقل البول إلى خارج الجسم من المثانة)

• النزيف

الاستجابة المعاكسة للتخدير (على سبيل المثال، انخفاض إجهاد الدورة الدموية، والصفير) تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات ما يلي:

• التدخين

• السمنة

• تناول أدوية تسييل الدم

• الناسور الكبير أو المعقد

• الإصابة بالفعل بعدوى أو التهاب مزمن

ناقش هذه المخاطر مع طبيبك قبل الإجراء.

ما يمكن توقعه

قبل الإجراء

قد يقوم طبيبك بما يلي:

• الفحص البدني واختبار الدم والبول واختبارات التصوير

• ناقش معك نوع التخدير الذي سيتم استخدامه والمخاطر المحتملة

تحدث إلى طبيبك حول الأدوية الخاصة بك. قد يُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية لمدة تصل إلى أسبوع واحد قبل الإجراء، مثل:

• الأسبرين أو مضادات الالتهاب الأخرى

• مخففات الدم (مثل الوارفارين، كلوبيدوقرل)

أشياء أخرى يجب وضعها في الاعتبار قبل الإجراء:

• قم بالترتيب لنقلك من المستشفى إلى المنزل.

• إذا طلب منك طبيبك، تجنب تناول الطعام أو المشروبات لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء.

التخدير

• سيتم استخدام التخدير العام. سوف يمنع أي ألم ويبقيك نائماً خلال الجراحة. يتم إعطاؤه من خلال الوريد (إبرة توضع في ذراعك).

وصف الإجراء

• سوف تكون مستعدًا لإجراء الجراحة. سيتم وضع IVs في ذراعك أو يدك للأدوية والسوائل. ويمكن إجراء الجراحة من خلال المهبل أو من خلال شق في البطن.

عبر المهبل

بمجرد نومك، سيقوم الطبيب بإدخال قسطرة (أنبوب) في مجرى البول. سيتم أيضًا وضع منظار (يستخدم لإبقاء المهبل مفتوحًا) في المهبل. سيقوم الطبيب بتحديد موقع الناسور. سيتم قطع جدران الناسور. سيتم إغلاق الناسور بالغرز. سيتم وضع ضمادات خاصة في المهبل.

• عبر البطن: سيتم إجراء قطع صغير في أسفل البطن. بمجرد العثور على الناسور، سيتم قطع غلافه وإخلائه. سيتم التحكم في الأنسجة بحيث لا يكون هناك أي ارتباط بين المسالك البولية والمهبل. سيتم إصلاح الفاصل المهبلي وكتلة المسالك البولية. سيتم إغلاق مقسم المعدة. قد يتم ترك أنابيب القسطرة في مكانها بعد إجراء العملية لاستنفاد البول. قد يقوم الطبيب أيضًا بوضع دعامات (نوع من القسطرة) في الحالب (الأنابيب التي تنقل البول من الكلى إلى المثانة).

مباشرة بعد الإجراء

قد يكون لديك قسطرة مؤقتة في مجرى البول عند الاستيقاظ.

كم سيستغرق الأمر من الوقت؟
1- 3 ساعات أو أكثر، حسب درجة التعقيد

كم سيؤلمك ذلك؟
التخدير يجنب الألم خلال الجراحة. ستتم إدارة الألم أو الوجع أثناء التعافي باستخدام أدوية الألم.

متوسط الإقامة في المستشفى

يتم هذا الإجراء في المستشفى. مدة الإقامة المعتادة هي:

• يوم أو يومين لإجراء إصلاح بسيط

• 3-5 أيام للإصلاح المعقد

قد يختار طبيبك إبقائك لفترة أطول في حالة ظهور مضاعفات.

رعاية ما بعد العملية
في المستشفى

بعد الإجراء، قد يقوم طاقم المستشفى بما يلي:

• مراقبتك أثناء تعافيك من التخدير.

• مساعدتك على البدء تدريجيًا في تناول الطعام والتحرك.

• إعطاءك دواءً للألم.

• اعتني بالقسطرة. ومن المرجح أن تبقى القسطرة في مكانها لعدة أسابيع.

في المنزل

عند العودة إلى المنزل، قم بما يلي للمساعدة في ضمان التعافي بسلاسة:

• تناول أدوية لعلاج آلام وتشنجات المثانة ولتقليل العدوى.

• تجنب رفع الأشياء الثقيلة وممارسة الأنشطة المجهدة لعدة أسابيع.

• شرب الكثير من السوائل (على سبيل المثال، 8-10 أكواب يوميًا).

• لا تقم بالقيادة أو ممارسة الجنس حتى يخبرك طبيبك أنه من الآمن القيام بذلك.

• تأكد من اتباع تعليمات طبيبك.

اتصل بطبيبك

بعد مغادرة المستشفى، اتصل بطبيبك في حالة حدوث أي مما يلي:

• زيادة الضغط أو الألم

• احمرار أو ألم أو نزيف أو إفرازات في مكان الشق أو حوله

• تغيرات في تكرار أو رائحة أو مظهر أو كمية البول

• عدم القدرة على التبول

• علامات العدوى، بما في ذلك الحمى أو القشعريرة

• زيادة الدم في البول (الكميات الصغيرة طبيعية).

الفوائد

بالإضافة إلى الفائدة الطبية من إصلاح الناسور المثاني المهبلي، ستشعر أيضًا بتأثير عميق على صحتك العاطفية. يمكن أن يؤدي الهجوم الناتج عن سلس البول إلى العزلة الاجتماعية والنبذ والصدمة العاطفية الهائلة. يمكن أن يساعدك الإصلاح الجراحي للناسور المثاني المهبلي على أن تصبح مرة أخرى جزءًا من المجتمع السائد.

• أسباب العجز الجنسي
• تفتيت الحصى
• مرض بيروني
• قساح
• شوكويف العلاج
• إد 1000
• التجميل جراحة القضيب
• جراحة الإحليل