يُعرف عدم القدرة على الوصول إلى الانتصاب أو الحفاظ عليه لأداء الجماع بالعجز الجنسي أو ضعف الانتصاب.
على الرغم من أن ضعف الانتصاب قد يحدث أو لا يحدث بسبب سرطان البروستاتا ، إلا أن اتباع إجراءات العلاج لهذا المرض يمكن أن يسبب المشكلة:
- العلاج الإشعاعي ، سواء عن طريق الأشعة الخارجية أو زرع البذور المشعة
- استئصال غدة البروستات بكاملها عن طريق الجراحة
- العلاج بالهرمونات
قد يحدث العجز الجنسي في وقت أقرب من غيره من خلال تقنيات العلاج المختلفة.
جراحة
قد يحدث ضعف الانتصاب مباشرة بعد الجراحة لإزالة البروستاتا ، بغض النظر عن حقيقة أن التقنية الجراحية تتم عن طريق تجنيب العصب الذي يتحكم في الانتصاب.
قد يصل ضعف الانتصاب إلى حدته اعتمادًا على نوع التقنية الجراحية أو مرحلة السرطان أو مهارة الجراح.
قد يحدث التعافي من ضعف الانتصاب خلال العام الأول بعد تقنية استبقاء الأعصاب. على الرغم من أنه من غير المحتمل ، إلا أنه من الممكن استعادة وظيفة الانتصاب بعد إجراء جراحة لا تستثني الأعصاب.
كشفت البيانات التي تم الإبلاغ عنها عن 66٪ معدل ضعف في الانتصاب في حالة استئصال البروستاتا الذي يحافظ على الأعصاب مقارنة بـ 75٪ للجراحة التي لا تستثني الأعصاب خلال عام من الجراحة. قد يؤدي استخدام أدوية ضعف الانتصاب أو أجهزة التفريغ بعد شفاء الجسم من الجراحة إلى تحسين جودة الانتصاب والعودة السريعة للوظيفة الجنسية الطبيعية.
لا يفقد المرء القدرة على الوصول إلى هزة الجماع إذا تحقق الانتصاب بعد الجراحة ، ومع ذلك ، قد تكون النشوة "جافة" حيث يتم إنتاج القليل (إن وجد) من السائل المنوي. قد يؤدي هذا إلى العقم ، على الرغم من تشخيص معظم الرجال بسرطان البروستاتا في سن الشيخوخة. إذا رغبت في ذلك ، يمكن للمريض مراجعة الطبيب بخصوص "تخزين" الحيوانات المنوية قبل الإجراء.
علاج إشعاعي
يبدأ ضعف الانتصاب عادةً بالتدريج بعد العلاج الإشعاعي في غضون ستة أشهر تقريبًا من العلاج.
العلاج الإشعاعي له بعض المضاعفات الشائعة المرتبطة به ، بما في ذلك ضعف الانتصاب ، ومع ذلك ، قد ينخفض حدوثه مع تطبيق علاجات أكثر تعقيدًا ، مثل العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT) ، أو زرع البذور المشعة (المعالجة الكثبية) ، أو المطابقة ثلاثية الأبعاد العلاج الإشعاعي.
العلاج بالهرمونات
قد تحدث الرغبة في ضعف الانتصاب بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع تقريبًا من العلاج بالهرمونات ، والذي يرجع إلى تأثير الأدوية المخفض لهرمون التستوستيرون.
كيف يتم علاج ضعف الانتصاب؟
-
تشمل إجراءات العلاج الحالية للضعف الجنسي للمرضى الذين خضعوا لعلاج سرطان البروستاتا ما يلي:
- الأدوية الفموية ، مثل Levitra أو Cialis أو Stendra أو Staxyn أو Viagra
- العلاج بالحقن داخل الكهف بنفسي ، أي حقن المخدرات في القضيب قبل الجماع
- تطبيق جهاز انقباض الفراغ لسحب الدم إلى القضيب لتحقيق الانتصاب
- يزرع القضيب
فعالية أدوية ضعف الانتصاب التي يتم تناولها عن طريق الفم
على الرغم من أن آلية العمل متشابهة ، إلا أن الأدوية الفموية مثل الفياجرا وليفيترا وسياليس لها اختلافات طفيفة في التركيب الكيميائي. تؤثر هذه الاختلافات الطفيفة على طريقة عمل الأدوية ، مثل مدى سرعة بدء تأثيرها وتلاشيها.
|
ليفيترا ، الفياجرا ، |
سياليس (يوميا بجرعات صغيرة |
سياليس (1 ½ يوم) |
| طريقة الاستيعاب |
ليس أكثر من مرة في اليوم بدون طعام |
مرة في اليوم مع أو بدون طعام |
مرة في اليوم مع أو بدون طعام |
| وقت الاستيعاب |
ما يقرب من 30-60 دقيقة قبل ممارسة الجنس |
في أي وقت |
30 دقيقة قبل ممارسة الجنس |
| فعالية |
ما يصل إلى 5 ساعات تقريبًا |
في أي وقت بين الجرعات |
حتى 1 يوم |
فعالية العلاج بالهرمونات
-
يمكن أن يفيد العلاج الهرموني الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب بسبب انخفاض مستويات الهرمون. أدوية العلاج الهرموني التي توصف عادة لعلاج ضعف الانتصاب هي:
- ديبو التيستوستيرون (التستوستيرون سيبيونات)
- ديلاتيستريل (التستوستيرون إينونثات)
- يؤدي استبدال التستوستيرون إلى زيادة الرغبة الجنسية لدى الرجل ، وبالتالي تحسين ضعف الانتصاب. لا ينصح بهذا العلاج بشكل عام للمرضى الذين لديهم مستويات هرمون تستوستيرون أقل من المعدل الطبيعي.
 هل العلاج بالحقن فعال مع كل نوع من العلاج؟
يمكن أن تكون الحقن في القضيب إجراءً علاجيًا فعالًا في حالة فشل أدوية ضعف الانتصاب الفموي للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية أو تلقوا العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا.
يمكن استعادة الانتصاب في حوالي 60٪ إلى 80٪ من الرجال بتطبيق علاجات الحقن. قد يكون لهذا الإجراء آثار جانبية أقل ، بما في ذلك ظهور نسيج ندبي أو ألم عرضي من أي من الأدوية المستخدمة في العلاج بالحقن.
مزيد من علاجات ضعف الانتصاب
إذا فشلت الأدوية الفموية والعلاج بالحقن ، فقد يختار المريض أساليب العلاج الأخرى. وبعض منها تناقش أدناه.
جهاز انقباض الفراغ
مضخة القضيب أو مضخة التفريغ عبارة عن جهاز به أنبوب مجوف يمكن وضعه فوق القضيب. تستخدم مضخة لسحب الدم إلى القضيب مما يؤدي إلى الانتصاب. هذا جهاز يعمل باليد أو بالبطارية ويسهل تشغيله ويرتبط بخطر حدوث مشكلات منخفضة. إذا كان هذا الجهاز علاجًا مناسبًا للمريض ، فقد يوصي طبيبه بنموذج محدد يمكن للمريض من خلاله التأكد من اعتماده من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) ، ومناسب للحاجة ، ومصنع من قبل منظمة مرموقة. قد لا تكون أجهزة التضييق الفراغي المتوفرة في بعض المجلات والإعلانات الجنسية آمنة أو فعالة للاستخدام.
تحاميل القضيب
في هذا الإجراء العلاجي ، يتم وضع تحميلة في مجرى البول (الأنبوب البولي) بمساعدة قضيب بلاستيكي. يوجد عقار ألبروستاديل الذي يريح عضلات غرفة الانتصاب ، وبالتالي يسمح بتدفق الدم إلى القضيب في التحميلة التي تنتقل إلى غرفة الانتصاب. ولكن تم العثور على 30٪ فقط من الرجال يستجيبون لهذه التقنية.
 يزرع القضيب
هذه التقنية قابلة للتطبيق إذا لم يتعافى المريض من ضعف الانتصاب خلال عام من علاج السرطان وفي نفس الوقت فشلت التقنيات غير الجراحية أو كانت غير مقبولة. تُعد زراعة القضيب ، أو البدلة ، علاجًا فعالًا جدًا لعلاج ضعف الانتصاب لدى العديد من الرجال ، ولكنها تتطلب جراحة لوضع الغرسة في القضيب. تعد حشوات القضيب شبه الصلبة أو الموسعة تقنية علاج آمنة وفعالة لكثير من الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب. لها بعض العيوب لأن الإجراءات الجراحية يمكن أن تسبب عدوى أو عطل ميكانيكي ، الأمر الذي قد يتطلب إعادة العملية وإزالة الطرف الاصطناعي. ومع ذلك ، فإن بعض الرجال وشركائهم راضون تمامًا عن هذه التقنيات ومعدل النجاح يقارب 95٪. |
